脑干包括中脑、桥脑、延髓等部分，位于颅底的骨面上，由于颅底骨面不平，脑干损伤在交通事故中多见，常伴有颅底骨折，死亡率高。

③脑挫伤

脑挫伤是指暴力作用头部时，在力的直接作用部位或对侧部位，由于脑组织与颅骨内壁发生碰撞而引起脑组织出血或挫伤，称为脑挫伤。在暴力直接作用部位的脑挫伤叫冲击伤，在对称部位出现的脑挫伤叫对冲伤。脑挫伤多发生于颞前部、额前部、脑底等处，严重时可发生离疝而死亡。交通事故中，具有脑挫伤的伤者一般在伤后立即出现意识障碍，持续时间长，产生深度昏迷，有时伴有颅骨骨折和颅内出血。

④颅内出血与血肿

颅脑内出血或血肿聚积在颅腔内，占据颅腔内的空间，会造成急性颅内压增离，进而发展为脑疝。据不完全统计，这类损伤在交通事故中占闭合性颅脑损伤的10—30％。根据血肿在颅的位置不同，又可分为硬脑膜外血肿，硬脑膜下血肿，蛛网膜下出血和脑内出血四种。

A．硬脑膜外出血与血肿

在硬脑膜与颅骨之间积聚血液，造成对脑组织的压迫叫硬脑膜外出血或血肿，硬脑膜外出血者，会出现昏迷一清醒一再昏迷，并伴有呕吐意识障碍逐渐加深等症状。

B．硬脑膜下出血与血肿

急性硬脑膜下血肿是严重颅脑闭合性损伤的常见合并症。它是脑表面的静脉血管破裂，血液积聚在蛛网膜与硬脑膜之间形成的血肿。这种血肿比硬脑外血肿发展慢，伤者常常是神志清醒，只是稍感有头部不适，但数小时后甚至数日后出现头痛、呕吐、昏迷甚至死亡。

C．蛛网膜下腔出血

血液积聚在蛛网膜与软脑膜之间的脑出血。一般范围较广。颅内压高，形成血性脑脊液，其症类似硬脑膜下出血。

⑤脑内血肿

脑内血肿是由于脑组织内血管受损。血液积聚在脑组织之间，常常伴有脑挫伤，在交通事故中单纯的脑内血肿少见，常伴有其它颅脑损伤。

(4)胸腹部损伤

人的胸腹部称为人体的躯干部分，胸腹部具有人体的重要脏器，胸部有心、肺、大血管等呼吸、循环系统的重要脏器，腹部有肝、肾、脾、胃、肠等消化、泌尿系统的脏器。在交通事故中，胸腹部损伤以闭合性损伤多见，常见的损伤有气胸、血胸、血气胸、心肺损伤、肝破裂、脾破裂等。当损伤严重时可影响呼吸循环功能，造成呼吸衰竭或休克而危及生命。

需要说明的是，在道路交通事故造成的人体损伤中，伤者损伤的性质和程度，往往取决于车辆的类型、速度、损伤的方式以及伤者当时的位置、衣着等方面情况，一般说运动中的现代交通工具所致的损伤后较为严重，而且多为部位的复合损伤，死亡率高。

3．事故调查的要点

(1)事故调查的内容：

事故调查就是通过走访有关当事人、知情人，获得事故发生的最原始资料的一种方法。通过事故调查，可以了解事故发生的一般经过和主要情节，为分析事故原因、认定事故责任提供依据，为事故损害赔偿和处理肇事者提供法律依据。

根据交通事故的性质，事故调查内容包括五个方面：

①时间调查

时间是人类各种活动的最基本的坐标之一，它也是分析事故发生过程的证据之一，时间调查是以确定事故的时间坐标，以及与事故有关的时间关系。如车辆出车、中途停车或收车的时间等。

②空间调查

调查事故发生地点、场所，以及车辆、物品、人体、尸体、牲畜、痕迹、散落物和道路设施等的位置及关系，用以确定事故各方相互运动的速度、路线、冲突点和部位等。

③生理心理调查

调查当事人事故发生时的生理状态，身体健康状况，是否饮酒等方面因素，以及生理状况与造成事故之间的关系。

④环境条件调查

调查车辆的状况，包括新旧程度，灯光的完整性、刹车的灵敏度等。道路及与道路相关的设施。自然条件，包括天气、温度、风向，有无迷雾等等。这些环境因素对造成事故都有一定的影响。

⑤后果的调查

调查人员伤亡情况，车辆损坏情况，物资的损失情况等。

上述调查的依据，一是客观存在；二是当事人和目击者的陈述；三是运用科学技术手段的理论证明。这三者之间以客观存在为主。因当事人和目击者的陈述往往受本人修养和所处环境的局限而带有不真实甚至虚假的成份。比如，事故的当事人由于一时过度紧张或恐惧而弄不清事故的过程；或事故与自己有关，所陈述的成分避重就轻。对目击者来说，虽然身在现场，但由于事故发生过程非常短促，而且事先毫无思想准备，加之不同的观察角度的影响，多数也不可能看得十分清楚准确。因此，他们经过回忆的证词，往往带有推测的成份，而且与个人生活经历、反应、记忆能力、逻辑思维、表达能力等有密切联系，难免带有主观性和片面性。所以，由当事人和证人提供的材料，只能作为现场实际材料的印证和补充。

(2)事故调查的要求：

①迅速及时

道路交通事故是发生在道路这个特定的环境下，不仅事故的各种物件、痕迹完全暴露在露天环境下，而且所有事故都会引来群众的围观，妨碍正常的交通。因而，交通事故发生后，现场原貌极易受到人为和自然的(如风、雨、阳光照射等)破坏，特别是肇事车辆的逃逸，影响了对事故的正确认定。因此在接到报案后，事故勘查人员要及时赶赴现场，迅速开展工作，提取痕迹和物证，扣留有关车辆，这对于分析原因搞清责任具有十分重要的意义。

②全面细致

无论是什么类型的现场，都要求把现场的一切痕迹毫无遗漏的收集记录下来。只有全面占有材料，进行系统分析，才能准确弄清事故发生的真实经过。否则就会使认识局限在片面性和表面上。导致定性不准甚至完全错误的结果。

③客观真实

按照客观实际的本来面目，实事反映现场。无论是发现、提取痕迹物证，还是调查访问都要坚持客观的态度、尊重事实、尊重科学，对当事人负责，维护法律的尊严。

(3)做好现场勘查笔录：

经过现场勘查除了形成各种具体(如制图、拍照等)调查材料以外，还应制作现场勘查笔录，它是其它调查材料不足部分的补充说明，是调查工作的纪实，是认定事故责任和追究肇事人刑事责任所必须的诉讼证据材料。

现场勘查的笔录内容如下：

①报案时间、报案内容、交通事故发生的时间；

②现场勘查人员姓名、职务：

③现场勘查的起止时间、当时的气候及光线情况；

④现场的准确地点位置；

⑤当事人的姓名、性别、年龄、职业、住址等；

⑥现场变动的情况；

⑦发现和提取痕迹物证的情况;

⑧现场照相或录像的内容和数量，绘制现场图的种类和数量；

⑨现场勘查的负责指挥者，勘查人员、笔录制作人员、当事人签名。

制作现场勘查笔录要客观、准确，尤其重大交通事故其内容要全面详细、具体，能清楚地反映现场的基本情况，使未参加现场勘查的人看了笔录后能对现场情况有一个基本的了解。

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