昆明中院精品案例之 播音员疑心病情被隐瞒告医院

　　孟静，汉族，研究生，毕业于西南政法学院法学专业，现任昆明中院民一庭资格审判长，二级法官。2003年、2005年分别获奖精品案例，迄今共有6篇案例入送《中国审判案例要览》，撰写的法律文书多次被评为优秀法律文书。

　　感言：司法的本来面目并非刻板与守旧，法官应当在进行具体的法律适用时体现法律对个体的人文关怀，展现现代司法对人权的尊重与保护，让人们既看到法律刚性的一面，也能感受到法律温情的一面，这正是公正司法的内涵所在。

　　这是一起典型的医患纠纷案件，患者是一位广播电台播音员，她因“声音嘶哑”到医院治疗，就在医院为患者做治疗时，医院没有尽到相关告之义务，也就是侵犯了患者的知情权。为此，医患双方走上法庭，法院审理后，认定了医院侵犯了患者的知情权，此案因此被昆明市中级人民法院评为2006年度精品案例。

　　3年前的一天，云南广播电台播音员袁女士以“声音嘶哑”1个多月入住云南省一家大型医院，入院第二天，医院给袁女士进行了手术治疗，5天后，袁女士觉得声音嘶哑没得哪样好转，倒还觉得有点加重，医院给她解释：可能是手术刺激后所致，又过了一个星期，在继续治疗后，双方进行了院外会诊，认为袁女士声音嘶哑系慢性肥厚性喉炎和喉肌弱症所致，可能有心理精神因素存在，请精神科会诊后诊断为心因性抑郁，予以相关治疗。同年10月23日，医院再次组织专家会诊，制定治疗训练方案进行综合治疗。袁女士认为是医院的治疗有问题，于是把医院告上法庭索赔损失。

　　案件在审理期间，双方委托了云南省精神病司法鉴定委员会对袁女士病情进行了鉴定，鉴定结果发现：袁女士精神不好与手术后嗓音未恢复有关，建议进行有关方面治疗，并加强安全方面的监护，防止意外发生。同年12月10日，云南省法庭科学技术鉴定研究所出具《医疗纠纷司法鉴定书》，鉴定结论为：医院在为袁女士提供医疗服务过程中存在术前未尽告知义务的不足;袁女士声音嘶哑目前可排除由右侧声带息肉摘除术引起的声带损伤、息肉组织残留及神经损伤所致;袁女士声音嘶哑系慢性喉炎及声带关闭不全所致，与医院的手术无因果关系;袁女士每疗程约需治疗费用1000元，但治疗所需疗程无法确定。

　　昆明中院经审理认为，医院提交的袁女士病历材料是真实的，袁女士认为病历资料被篡改的主张不成立。云南省精神病司法鉴定委员会出具的《司法精神病学鉴定书》及云南省法庭科学技术鉴定研究所出具的《医疗纠纷司法鉴定书》有效，医院提交的《袁女士给医院兰院长的信之一》与手术前的告知并取得患者同意的行为都构成医疗行为的一部分，但分属于医疗行为的不同阶段，相互不能取代，都是医疗机构所应当履行的义务，不能取代术前的告知及告知后患者对手术的同意。且门诊医生的告知内容仅有对手术成功的预测，而没有手术可能出现的不良风险，该告知内容亦不完整，该证据不能证明其履行了术前告知义务，故医院侵犯了袁女士的患者知情权，其医疗行为存在过错，应当依法承担相应的民事责任。医院的侵权后果未表现为袁女士的身体损害，故本案没有物质性的损害后果。据此，昆明中院作出一审判决：医院赔偿给袁女士精神损害抚慰金5万元，袁女士支付医院医疗费2695元。

　　评析

　　此案系对患者享有的知情权作出有效保护，在事实认定、证据运用与采信、法律适用上难度较大的医疗差错侵权赔偿案。该案审理的亮点在于：合议庭在对案件所涉双方当事人举证责任的分担、患者的知情权、医院方的告知义务、医院过错和后果之间的因果关系、承担民事责任的范围、法律适用等诸多法律问题进行充分阐述和分析论证的基础上，准确把握了知情权的内涵，并正确认定了医疗机构侵犯患者知情权应当承担相应的法律责任，并提出这一责任可能是物质利益损失，也可能仅表现为对患者精神上造成损害的赔偿，从而准确认定案件事实和法律关系，最终作出正确裁判。该案对于规范医院的医疗行为，保护患者包括知情权在内的合法权益具有积极的指导意义。