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| 发生骨科医疗纠纷时，病人的损害是难以避免的并发症还是医院的过失导致，在明确责任时需要区分具体问题分析，没有统一的定律。如开放性骨折后感染，这种感染有时可能是难以避免的并发症，但有时也和医院清创工作不负责和抗感染治疗不到位有关。总的来说，骨科常见的医疗失误主要包括以下几个方面： 一、诊断上的失误。 X光片对骨折具有诊断标准，X线片是骨折的治疗上必需的辅助检查。有些医生过于自信没有进行X线摄片，或在拍摄部位时违批常规只拍摄一个方位，容易导致对骨折病情的分析错误。或对明显的骨折损伤作出诊断后，未考虑和分析受伤口的机制，导致对骨折和脱臼、韧带受损并存的漏诊。 二、治疗上的失误。 1、固定复位失误； 2、开放性骨折并发骨髓炎。医务人员在处置病人时不严格执行医疗规范的要求时，可能会导致患者并发骨髓炎，严重者可能会出现截肢的后果。 3、牵引固定失误，牵引时不考虑患者的骨伤情况，不分析X光片掌握牵引复位指征，粗牵引导致病人神经损伤。 4、陈旧性骨折和骨不连。这种病症的出现要视具体病例分析，不能一概认定为医疗事故，如因医务人员违反医疗规范、内固定钢板质量不合格、内固定不合理所致的可定性为医疗事故。 5、感染。多见于清创不当，清创术后抗感染措施不当所致。 三、失血休克 对于开放性骨折病人，如果医务人员拖延抢救时间的，容易导致病人出现失血休克，主要根据抢救记录结合病人的伤情、救治条件和所采用的治疗措施综合分析医院是否有过失。 四、骨筋膜室综合征 常见原因可能是外固定过紧、外伤致筋膜室内积血和肌肉肿胀，医方需立即切开筋膜减压，改善血循环，必要时需要截肢。 骨科导致的医疗纠纷日益增多，主要表现在交通事故后骨折处置后出现骨不连、骨髓炎、神经损伤等，患者在遇纠纷时应保持冷静，注意复印和封存病历并保存好有关X线片，和医院协商不成时，可综合考虑诉讼风险后向卫生局投诉或直接向法院提起诉讼。 |
