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（十二）出国或赴港、澳、台地区就医； （十三）违反国家和省、市有关医疗收费标准规定。 第四章居民医疗保险管理 第十九条参保人因病住院的，必须凭本人的城镇居民医疗保险卡和身份证或户口簿到当地定点医疗机构诊治，并结算医疗费用。 第二十条 居民医疗保险的定点医疗机构、用药范围、诊疗项目支付范围、医疗服务设施支付范围和市外转诊及异地就医管理办法、定点医疗机构管理办法、参保人就医管理、基金的起付标准等，参照本市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。 第二十一条定点医疗机构在为居民医疗保险参保人提供医疗服务时，参照《惠州市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》和《惠州市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》执行。 第二十二条 居民医疗保险医疗费用的结算办法，参照本市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。未成年人住院医疗费用定额结算标准由市劳动保障部门会同市财政、卫生部门另行制定。 第二十三条 基金会计核算和财务管理按照财政部、劳动和社会保障部颁布的《社会保险基金会计财务制度》、《社会保险基金会计核算》规定执行。《惠州市城镇居民基本医疗保险会计核算办法》由市财政部门会同市劳动保障部门另行制定。 第五章居民医疗保险的监督 第二十四条 各级社会保险基金监督委员会依法对居民医疗保险基金的筹集、使用和管理进行监督。 审计机关依法对居民医疗保险基金进行审计监督。 第二十五条各级劳动保障和卫生部门负责对定点医疗机构进行监督。 第二十六条 医疗保险定点机构和参保人有责任共同维护基金合理使用，防止贪污、冒领或套取基金等行为的发生。定点医疗机构工作人员如有协同参保人骗取医疗保险费的，除责令限期如数归还外，并追究其法律责任。 第六章附则 第二十七条市社保部门负责惠城区居民医疗保险的待遇支付。 第二十八条 市劳动保障部门依照本办法制定实施细则。 第二十九条 惠城区城镇居民参加居民医疗保险应由区级财政承担部分，由市、惠城区财政各承担50%。 惠城区居民医疗保险基金收不抵支时，其差额部分由市、惠城区财政各承担50%。 第三十条 本办法自2007年9月1日起实施。 |
